I. ĐẠI CƯƠNG
Suy thai cấp trong chuyển dạ là tình trạng thiếu oxy đến thai khi có cơn co tử cung gây toan hóa máu thai nhi, đe dọa đến sự sống và sức khỏe của thai.
II. CÁC TRƯỜNG HỢP CÓ NGUY CƠ SUY THAI TRONG CHUYỂN DẠ
1. Bệnh lý của mẹ
– Suy tim
– Suy hô hấp
– Thiếu máu
– Cao huyết áp
– Tụt huyết áp kéo dài
– Đái tháo đường thai kỳ
– Hội chứng thận hư.
2. Bệnh lý của thai
– Thai chậm tăng trưởng trong tử cung
– Thai non tháng
– Thai quá ngày
– Đa thai
– Thai dị tật bẩm sinh
– Thai có bệnh tán huyết.
3. Bệnh lý của bánh nhau và phần phụ của nhau
– Suy thoái bánh nhau
– Rối loạn trao đổi tử cung nhau: sa dây rốn, dây rốn thắt nút, dây rốn quấn cổ, dây rốn ngắn, vỡ mạch máu tiền đạo.
4. Do cuộc chuyển dạ
– Chuyển dạ kéo dài
– Cơn co tử cung cường tính
– Sử dụng thuốc giảm đau
– Sử dụng thuốc tăng co.
III. CÁC DẤU HIỆU CỦA THAI SUY
1. Nhịp tim thai
– Nhịp tim thai không đều, hoặc nhanh trên 160 lần/phút hoặc chậm dưới 110 lần/phút (đếm bằng ống nghe tim thai, đếm cả 1 phút, đếm trước và ngay sau cơn co tử cung), tim thai phẳng: Dao động nội tại < 5 nhịp.
– Bằng monitoring sản khoa: CTG nhóm II, III hoặc nhịp giảm kéo dài > 2 phút và nhịp giảm lặp lại chiếm > 50% biểu đồ tim thai.
2. Nước ối
– Có lẫn phân su (khi vỡ ối thấy màu nước ối xanh hoặc vàng bẩn)
– Thiểu ối (trên siêu âm hoặc khi bấm ối).
3. Xử trí: Khi thấy suy thai cấp và cơn co mau thì cho thuốc giảm co tử cung.
Hồi sức thai:
– Cho thở Oxy 5 lít/phút
– Nằm nghiêng trái
– Giảm cơn co nếu có chỉ định; nếu đang truyền oxytocin thì ngừng truyền
– Ringer Lactate 500ml truyền tĩnh mạch 50 giọt/phút
– Đánh giá lại tình trạng thai nhi, nếu tình trạng suy thai không cải thiện
+ Đủ điều kiện thì lấy thai bằng forceps
+ Không đủ điều kiện thì phẫu thuật lấy thai.
